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蕁麻疹(じんましん)の 原因・症状・治療について｜早期対策と治療のポイント
蕁麻疹が突然出た時、「原因は？」「何日で治る？」「病院に行った方がいい？」と不安になる方も多いのではないでしょうか。
蕁麻疹は突然かゆみを伴う赤い発疹が出現し、数時間で消えることが特徴です。
多くは数日〜1週間以内に改善しますが、6週間以上続く場合は慢性蕁麻疹として長期間の治療が必要になります。
今回、蕁麻疹の症状・原因・受診の目安・治療についてご紹介します。
蕁麻疹とは｜皮疹の特徴
典型的な蕁麻疹の皮疹は、かゆみを伴って赤い発疹やミミズ腫れのような膨らみ(膨疹)が突然現れ、個々の皮疹は通常数時間〜24時間以内に跡を残さずに消えることが特徴です。
出たり消えたりを繰り返し、擦れや圧迫されやすい部位に生じやすいです。
湿疹やかぶれでは、1つの皮疹が数時間で引くことは少なく、徐々に茶色く色素沈着していきます。
この点が見分ける際の参考になります。
6週間以上蕁麻疹が続く場合は慢性蕁麻疹と呼び、治療に数ヶ月〜数年以上要することが多いです。
蕁麻疹の原因、種類
「原因は食べ物なのでしょうか？」と質問されることが多いのですが、実は蕁麻疹の約7〜8割は、明確な原因が特定できない特発性蕁麻疹です。
特発性では、疲労やストレス、体調変化がきっかけになることも少なくありません。
主な蕁麻疹のタイプは以下の通りです
| 種類 | 特徴・原因 |
| 急性蕁麻疹 | 疲労、ストレス、上気道炎などの感染症後 |
| 慢性蕁麻疹 | 6週間以上続く。原因不明な場合が多い |
| 物理性蕁麻疹 | 擦過、寒冷、温熱、日光、圧迫など |
| コリン性蕁麻疹 | 汗をかくような環境(運動、入浴、緊張など) 痒みや痛みを伴う小さい膨疹が現れる |
| 接触蕁麻疹 | アレルギー性(食物、ラテックスなど) 非アレルギー性(蜂刺傷、植物など) |
| 不耐症 | アスピリンなどのNSAIDs、造影剤など |
| 血管性浮腫 | 特発性、刺激性、ブラジキニン起因性、遺伝性 唇や眼瞼が腫れ、蕁麻疹を伴うこともある 喉に生じると呼吸困難の原因になることも |
また、花粉症のある方が果物などで口の中にかゆみを感じる口腔アレルギー症候群や、特定の食品摂取後の運動で起こる食物依存性運動誘発アナフィラキシー(FDEIA)では、蕁麻疹を伴うことがあります。
FDEIAは、特定の食品を摂取した後、数時間以内に運動を行うことで起こるアナフィラキシー反応です。
蕁麻疹などの皮膚症状を伴い、日本では小麦やエビが原因として知られています。
運動の他、解熱鎮痛薬(NSAIDs)が誘因となることもあります。
蕁麻疹の受診の目安｜緊急性も含めて
皮疹が出現し、以下の症状がある場合はアナフィラキシーの可能性があります。
・息苦しさや喉の違和感
・唇や舌の急激な腫れ
・強い腹痛、嘔吐
・めまい、手足のしびれ
この場合、速やかに救急対応可能な病院を受診してください。
また、蕁麻疹が3〜4日以上続く、市販薬で改善しない、痒みで眠れない、生活に支障が出るなどの場合は、皮膚科を受診して内服治療を行うことを検討しましょう。
早めに治療を始めることで、生活への影響や、慢性化リスクの軽減にもつながります。
蕁麻疹の治療｜内服を中心に
基本は抗ヒスタミン薬の内服治療
蕁麻疹では、IgEという抗体が免疫細胞に働きかけ、ヒスタミンが分泌されます。
このヒスタミンが皮膚に作用して膨疹やかゆみを引き起こします。
そのため、治療はヒスタミンの作用を抑える第2世代抗ヒスタミン薬の内服が中心です。
痒みが強い場合は、掻くことで皮疹が誘発されるため、補助的に痒み止めの外用薬を使います。
抗ヒスタミン薬は種類が多く、効果や眠気などの副作用には個人差があります。
診察では症状や経過を伺いながら、その方に合った薬を選んでいきます。
効果が不十分な場合は、内服薬の種類や量の調整、併用薬(H2受容体拮抗薬、抗ロイコトリエン薬など)の追加を検討します。
<表：蕁麻疹の治療で使用する内服薬の例>
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薬剤の例(先発品名) |
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第２世代抗ヒスタミン薬 (H1受容体拮抗薬) |
フェキソフェナジン(アレグラ)、エピナスチン(アレジオン)、 |
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H2受容体拮抗薬 |
ファモチジン(ガスター)など |
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抗ロイコトリエン薬 |
モンテルカスト(キプレス)、プランルカスト(オノン)など |
慢性蕁麻疹の治療
慢性蕁麻疹では、抗ヒスタミン薬などの内服治療で「全く皮疹が出ない」状態を一定期間保つことが、特に大事なポイントです。
現在、その期間の明確な基準はありませんが、数ヶ月間良い状態が維持できた後、内服薬の量や頻度を慎重に減らしていくことが多いです。
一方、抗ヒスタミン薬を中心とした内服治療を適切に行なってもコントロールが難しい特発性慢性蕁麻疹では、治療の選択肢として生物学的製剤を検討することもあります(※)。
◯抗IgE抗体製剤：オマリズマブ(ゾレア®︎)
(4週間毎に皮下注射)
◯IL-4/13経路阻害薬：デュピルマブ(デュピクセント®︎)
(２週間毎に皮下注射)
※生物学的製剤による治療の注意点
・治療の適応は、詳細な病歴や治療歴を伺った上でご相談しております。
・適応年齢は2026年2月の時点で12歳以上ですが、当院では18歳以上の方に使用しています。
・治療開始後は、決められた投与間隔で通院および薬剤の投与が必要です。
・ご希望の場合、自宅などでの自己注射もご相談いただけます。
・免疫に関わる特定の分子を標的とする薬剤のため、
効果を評価するために一定期間の治療継続が必要です (通常3〜4ヶ月程)。
・生物学的製剤は比較的高額な薬剤です。
自己負担額は保険割合や使用量により異なり、「高額療養費制度」の対象となることがあります。
詳しくは製薬会社の案内ページや、加入保険組合にお問い合わせください。
<詳細HPリンク>
ゾレア｜ノバルティスファーマ 医療費について
デュピクセント｜サノフィ 特発性の慢性蕁麻疹の薬剤費の目安
よくあるご質問(FAQ)
Q1. 眠気が出にくい抗ヒスタミン薬はありますか？
A: 第2世代抗ヒスタミン薬の中でも、デスロラタジン（デザレックス）やビラスチン（ビラノア）が代表的です。症状や体質に応じて医師と相談の上、最適な薬を選ぶことが大切です。
Q2. 妊娠・授乳中でも使用できる薬はありますか？
A: 比較的安全性が報告されている薬剤には、フェキソフェナジン（アレグラ）、ロラタジン（クラリチン）、レボセチリジン（ザイザル）、セチリジン（ジルテック）、デスロラタジン（デザレックス）があります。
Q3. 薬はどのくらい続ければいいですか？
A: 急性蕁麻疹では症状が落ち着くまで内服を続けます。
慢性蕁麻疹では、皮疹が出なくなった後も安定したコントロールを目指して一定期間内服を継続し、少しずつ量や頻度を減らして調整します。
Q4. 薬は長期間飲んでも大丈夫ですか？
A: 第2世代抗ヒスタミン薬は安全性が高く、肝障害などの重い副作用はごくまれです。
実際、何年も服用している方も多く、基本的には長期間の使用に大きな問題ありません。
ただし、肝疾患や腎障害などの既往がある方は、必要に応じて血液検査などで経過を確認しながら使用します。
Q5. 生活で注意することはありますか？
A:体が温まると症状が悪化しやすいため、湯船につかる入浴は避け、ぬるめのシャワー程度にしましょう。激しい運動や飲酒も控えましょう。
また、痒い部位を冷やすと症状が和らぎます。(※寒冷蕁麻疹の場合は冷やさないでください)
疲労やストレスを溜めないよう、気分転換や十分な睡眠をとるよう心がけましょう。
■最後に
蕁麻疹は突然出現し、不安を感じたり、かゆみが強く日常生活に影響が出ることがあります。
症状が続く場合や生活に支障がある場合は早めに治療を開始して、症状にとらわれず日常生活を過ごせる状態を目指しましょう。
執筆：五反田品川ひらた皮ふ科 平田佳子
皮膚科専門医として、一般皮膚科から美容皮膚科まで診療しています。
症状や患者さんのライフスタイルに合わせ、
一緒により良い皮膚を目指す診療を心がけています。
品川区の五反田・大崎・高輪エリアで皮膚科・美容皮膚科をお探しの方は、
どうぞお気軽にご相談ください。
